2021廣州職工醫保待遇享受時間是和參保人是否按時足額繳納職工醫保費等有關,下面歸納了2021廣州職工醫保待遇享受的時間以及重大疾病醫療補助待遇標準等信息。
2021廣州職工醫保待遇享受起始時間
(一)按時足額繳納職工醫保費的參保人,從繳費次月開始享受相應的職工醫保待遇。
(二)失業人員按照規定從領取失業保險金的當月開始享受相應的職工醫保待遇。
(三)職工醫保參保人在停止繳費的次月,停止享受職工醫保待遇,但個人賬戶余額可以繼續使用。
(四)用人單位未按照規定為職工參保的補繳應繳費用、利息和滯納金后,累計參保人職工醫保繳費年限,不補付職工醫保待遇,期間參保人應當享受的職工醫保待遇由負有繳費義務的用人單位承擔。
(五)用人單位未按時繳納職工醫保費的:
1.從欠繳次月起,參保人暫不享受職工醫保待遇。
2.用人單位在欠繳之日起3個月內(從開始欠繳之月起連續計算至補繳上月止,下同)補繳欠繳費用、利息和滯納金的,延繳期間應當由統籌基金支付的醫療費用可以補付,參保人繳費年限可以累計,相應金額補劃至個人賬戶。
3.用人單位在欠繳之日起3個月后補繳欠繳費用、利息和滯納金的,參保人繳費年限可以累計,職工醫保待遇不予補付(含個人賬戶撥付待遇),期間參保人應當享受的職工醫保待遇由負有繳費義務的用人單位承擔。
提示:參保人個人未按時繳納職工醫保費的,不予補繳,期間參保人應當享受的職工醫保待遇由負有繳費義務的個人承擔。
職工重大疾病醫療補助待遇標準
在一個職工醫保年度內,統籌基金支付額累計超過最高支付限額(封頂線)后,參保人所發生的住院及二類門診特定病種基本醫療費用,由重大疾病醫療補助基金按95%比例支付,一類門診特定病種、普通門診基本醫療費用由重大疾病醫療補助基金按相應規定的標準支付,累計最高支付限額為上年度廣州市在崗職工年平均工資的3倍,2020職工醫保年度的標準為370494 元。
拓展:廣州職工醫保統籌基金年度累計最高支付限額(封頂線)
在一個職工醫保年度內,統籌基金支付在職人員、退休人員普通門診、住院、門診特定病種及指定單病種就醫發生的符合規定范圍內的醫療費用,累計最高限額為上年度本市在崗職工年平均工資的6倍,2020年度最高支付限額為740988元(上年度本市在崗職工年平均工資為123498元)。
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